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Le déclenchement de l'accouchement : les différentes raisons qui peuvent mener à un déclenchement
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Le déclenchement de l'accouchement

Un accouchement déclenché ou provoqué : les avantages et les inconvénients.

Le déclenchement de l'accouchement

 

Les avantages et inconvénients de l'accouchement déclenché

 

Avantages et Inconvénients pour la future mère :

 

Avantages :


- Les avantages résident surtout dans l'aspect organisé de l'accouchement.
Prendre rendez-vous pour accoucher permet de s'assurer de la présence du père, permet de bien s'organiser pour faire garder les aînés.
- Cela permet également d'être sûre d'être accouchée par son obstétricien ou sa sage-femme, et donc de garder une certaine continuité entre le suivi de la grossesse et la naissance, surtout quand la confiance s'est installée !
- Le déclenchement garantit également la disponibilité de l'anesthésiste pour la pose de la péridurale.

 

Inconvénients :


- Les inconvénients sont physiologiques les contractions sont beaucoup plus intenses, et on se retrouve plus facilement en état d'hypotension.
- L'accouchement est, en général, plus long, donc on reste plus en salle de travail : fatigue !
- On peut être finalement choqué par l'hyper-médicalisation, et le recours instrumental est plus fréquent.



Quelle est la technique ?


Si le col n'est pas mature pour l'accouchement, le praticien appliquera un gel de prostaglandine pour accélérer sa maturation.
Cette première période est assez longue, parce que la surveillance de l'évolution de col prend toute sa valeur dans des intervalles de 4 à 6 heures.
Cependant, vous resterez mobile, et libre de vos mouvements.


Ensuite, après la pose d'un cathéter, on vous injectera en intraveineuse un produit ocytocique qui déclenchera les contractions.
Cette injection est progressive, par étapes d'environ 45mn, jusqu'à atteindre une contractibilité régulière.

Parallèlement à la prise en charge médicamenteuse, l'équipe obstétricale surveillera à la fois le rythme cardiaque de votre petit (RCF: rythme cardiaque fœtal), et le rythme des contractions utérines.

À partir de cette étape, vous serez installée sur le lit d'accouchement, et vos mouvements seront assez limités.
Au même moment, on vous posera la péridurale.


L'augmentation progressive des doses d'ocytocine, permettent d'accélérer progressivement le rythme des contractions, jusqu'à l'expulsion, qui se passe de façon tout à fait normale.

Pour plus de précisions: le dossier D, comme déclenchement



Implications médico-légales


L'indication du déclenchement médical de l'accouchement est proposé par le médecin-accoucheur.
Par contre, jamais un obstétricien ne vous proposera un accouchement de convenance, c'est de votre propre initiative, et sur avis médical à la suite de votre demande, que la décision sera prise.


- Éthiquement : le médecin doit avoir votre "consentement éclairé".
Le consentement éclairé implique que vous ayez parfaitement compris et accepté l'acte médical.
- C'est la responsabilité du médecin qui est engagée dans la décision du déclenchement.
- La surveillance du déclenchement est assurée conjointement par le médecin et la sage-femme.
- Le médecin se doit de réévaluer toutes les circonstances au moment de la réalisation concernant les possibilités d'un déclenchement.
- Le médecin qui a pris la décision du déclenchement doit être présent au moment du déroulement, ou pour le moins, il doit venir s'informer de l'évolution de l'accouchement.



Sources :

-"Le déclenchement de l'accouchement". Conférence de Consensus . Collectif du Collège national des gynécologues et obstétriciens français .
-"Mûrissement cervical au moyen d'un gel de PGE-2". Journal de l'Association médicale canadienne.
- Une année dans la vie d'une femme. Maïté Jacquet et Mathilde Nobécourt. Editions Albin Michel

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