L'éventualité de l'épisiotomie.

L'épisiotomie est un geste médical controversé, voire très controversé. Depuis le début des années 2000, le taux global des épisiotomies diminue en France, mais représentait encore en 2003, 47% des naissances par voie basse, dont 68% pour les femmes primipares et 31% chez les femmes multipares (Recommandations CNGOF- Professeur Bernard Jacquetin). Le syndicat des gynécologues français s'est fixé la diminution du recours à l'épisiotomie pour les accouchements par voie basse à 30%. L'épisiotomie est supposée prévenir les déchirures graves du périnée. Les recherches menées ces dernières années montrent que l'épisiotomie ne permet pas de réduire les déchirures importantes du périnée, ni de diminuer les incontinences urinaires à l'effort (incontinence transitoire après l'accouchement). La pratique systématique est donc très largement remise en question. A l'heure actuelle, le taux d'épisiotomie est de 13% au Royaume Uni, et de 6% en Suède.... En quoi consiste l'épisiotomie? Parce que nous sommes encore nombreuses à la connaître malgré tout au moment de notre accouchement. La sage femme ou l'obstétricien pratique une incision de quelques centimètres, en général médio latérale du périnée avec des ciseaux chirurgicaux (en photo), juste au moment de l'expulsion, et plus particulièrement au moment d'une contraction pour que la douleur de l'incision ne soit pas ressentie (ou moins ressentie, souvent la péridurale atténue considérablement la douleur également.) Elle permet de faciliter et d'accélérer la venue au monde du bébé.

Elle est donc pratiquée uniquement lorsque l'équipe médicale juge qu'elle est réellement nécessaire, soit:
- lorsqu'il y a risque de déchirure importante
- pour faciliter la pose des forceps ou de la ventouse (jour 233)
- lorsque le bébé est vraiment gros, ou en siège (pas systématique et remis en question par les recommandations du CNGOF en 2005).
- ou pour accélérer la naissance alors que le bébé est prématuré et que son rythme cardiaque ralentit.

L'incision en elle-même est peu douloureuse, par contre sa réparation, la pose des points de sutures, elle, est en général moins bien tolérée... On est crevée, la délivrance est passée... On n'a qu'une envie c'est de retrouver notre mini crevette...
Je me souviens personnellement en avoir pleuré de fatigue, et avoir repoussé les mains de ma si gentille sage femme, Marie Christine... pardon pardon, je m'égare...

La cicatrisation dure une bonne dizaine de jours.
Les premiers jours, les fils peuvent tirer, il arrive que les fils se détachent (y compris lorsqu'il s'agit de la réparation d'une déchirure plus bénigne et naturelle), sans que cela ait des conséquences sur la cicatrisation.
La gène éprouvée peut durer plusieurs semaines.
Il n'y a pas de soins particuliers à apporter à cette cicatrice, par contre quelques règles d'hygiène favorisent la cicatrisation en cette zone sensible.
- A chaque miction, faites une toilette intime avec une compresse stérile.
- Changez de garniture après chaque passage aux toilettes.

Sources:
L'épisiotomie.

Les deux ou trois premiers jours, rien de particulier. Une toilette soignée. Par contre, le début de cicatrisation a été sauvage. Démarche à la cow-boy top glamour jusqu'à la résorption des fils, une petite semaine. Sinon rien de spécial, tout s'est remis en place sans faire quoique ce soit. Freg.

Hier, prévenir le mal de dos après la naissance. Demain, tout ce que vous ne pouvez pas savoir avant d'avoir accouché.

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