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La menace d'accouchement prématuré (MAP)

Menace d'accouchement prématuré : consultation en urgences.

La menace d'accouchement prématuré (MAP)


La prise en charge de la menace d'accouchement prématuré


La prise en charge, en consultation d'urgence


Le médecin ou la sage-femme qui vous reçoit en consultation va procéder à un examen clinique et vous poser des questions d'apprécier la situation réelle , d'en préciser l'origine et donc de déterminer le type et l'importance de la prise en charge dont vous allez bénéficier. 

Préciser votre ressenti sur les contractions, leur durée, leur fréquence, leur intensité, permet au médecin ou à la sage-femme de se faire une idée de la situation.
Il ou elle procède entre autres (au moment de l'examen clinique) à un toucher vaginal qui lui permet d'apprécier l'évolution du col de l'utérus et de vérifier l'intégrité de la poche des eaux.


Juste après la consultation, voici les examens supplémentaires qui pourront être effectués pour préciser le diagnostic de MAP (recherche des causes et adaptation la prise en charge à la situation) :


– Analyse d'urines :
L'analyse d'urines (ou le fameux ECBU) a pour but d'écarter ou constater une infection urinaire.


– Un frottis :
Ce prélèvement vaginal a pour but de rechercher la présence d'une glycoprotéine appelée « fibronectine » et/ou d'une éventuelle infection vaginale.


ͽ La fibronectine est un marqueur naturellement présent pendant la grossesse, jusqu'à la 21e semaine d'aménorrhée et après la 37ème semaine d'aménorrhée. Dans cet intervalle (de la 22ème à la 36ème semaine d'aménorrhée), une forte concentration de cette glycoprotéine est un marqueur très important dans le diagnostic d'une menace d'accouchement prématuré.


– Un contrôle monitoring :
Le monitoring va permettre de s'assurer du bien-être du futur bébé (activité cardiaque ou RCF) et d'enregistrer les contractions utérines (leur fréquence et leur intensité).


– Une échographie :
Une échographie par voie vaginale est réalisée pour permettre d'observer et de mesurer la longueur du col de l'utérus (ce que ne permet pas le toucher vaginal au moment de la consultation initiale). Cette échographie permet également de s'assurer du bien-être fœtal.


À l'issue de ce faisceau d'examens, l'équipe médicale met en œuvre une prise en charge en fonction du terme de votre grossesse, de la sévérité de la menace d'accouchement prématuré et en fonction de l'état des membranes utérines (fissure ou rupture de la poche des eaux).

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