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Le cerclage du col de l'utérus

Techniques de pose du cerclage du col de l'utérus pendant la grossesse

Le cerclage du col de l'utérus


Crédit photo : © Adam 

L'intervention – Comment se pose le cerclage ?

Le principe est de poser un fil ou une bandelette (lorsque le col est vraiment court, par exemple dans les cas de conisation du col de l'utérus) autour du col de l'utérus pour le maintenir fermé jusqu'à la fin de la grossesse.

Il existe différentes techniques de pose qui correspondent à l'endroit et comment seront posés les fils : 

- La technique de Mc Donald-Hervet

Un fil épais non résorbable est passé autour de la partie basse du col de l'utérus, c'est la technique la plus répandue.

- La technique de Shirodkar

Une large bandelette est placée au plus haut du col de l'utérus. Cette technique est utilisée en particulier dans les situations où le col est très raccourci ou cicatriciel.

- La technique de Benson

Réalisée par cœlioscopie, cette technique est surtout proposée avant la grossesse, en prévention, sur des cols courts ou cicatriciels, ou en cas d'échec des deux premières techniques.
Dans ce cas, l'accouchement se fait par césarienne, mais il est possible de procéder à l'ablation des fils par cœlioscopie si cela paraît nécessaire.

........................

Pour les deux premières techniques citées, l'intervention est simple et rapide.

Elle peut se dérouler sous anesthésie locale (péridurale ou rachi-anesthésie), soit sous anesthésie générale.
Cette décision est prise par l'équipe médicale (médecin et anesthésiste) en fonction du contexte.

L'intervention dure entre 15 et 30 minutes.

Elle se déroule au bloc opératoire dans lequel la patiente rentre après avoir pris une douche avec de la bétadine.
Après l'intervention, la patiente reste en salle de réveil pour 2 heures en surveillance postopératoire.

Plusieurs précautions sont prises autour de l'intervention

En amont de l'intervention, il s'agit d'écarter toute suspicion d'infection cervicale ou vaginale.
Il est donc prescrit à la patiente un examen de la flore vaginale quelques jours avant l'intervention, suivi d'un éventuel traitement anti-infectieux.

Les autres précautions prises autour de l'intervention sont décrites dans le prochain paragraphe, page suivante.
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[1] Indications de cerclage et techniques. C Trastour et all. Service de Gynécologie Obstétrique, CHU de Nice dans Réalités en Gynécologie Obstétrique n°149 – Novembre 2010.

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