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Le cerclage du col de l'utérus

Cerclage du col de l'utérus pendant la grossesse

Le cerclage du col de l'utérus


Crédit photo : © Adam

Les indications du cerclage pendant la grossesse

Le médecin obstétricien peut proposer la pose d'un cerclage dans des conditions bien précises.

La principale et quasiment la seule indication du cerclage répond au problème de béance du col de l'utérus détecté au tout début du second trimestre de la grossesse (intervention possible et efficace entre la 12e et la 24e semaine d'aménorrhée). ou « d'incompétence cervicale » connue ou non avant la grossesse.


L'origine de la béance du col, ou de l'incompétence cervicale peut être congénitale, en cas de malformation utérine ou d'exposition au Distilbène® (femmes nées jusqu'en 1977).

Elle peut être d'origine traumatique, par exemple en cas de conisation de l'utérus, de dilatations cervicales répétées, ou de manœuvres obstétricales [1].

Elle peut être également d'origine fonctionnelle, elle ne sera alors diagnostiquée qu'au cours de la grossesse.


De là, le cerclage peut être programmé (vers la 12e semaine de grossesse)

Il apparaît alors comme une intervention de prévention réalisée auprès des femmes qui ont vécu et subi des fausses couches à répétition ou des accouchements prématurés relevant de l'incompétence cervicale.

Il peut être également programmé pour les femmes ayant une conisation de l'utérus et les filles DES, mais tout dépend en fait de l'évolution suivie médicalement de l'état et de la longueur du col de l'utérus (mesures de la longueur du col de l'utérus réalisées régulièrement dans ces cas).


Le cerclage peut également être réalisé en urgence (entre la 15e et la 23e semaine de grossesse)

Il peut être réalisé en urgence (à chaud, selon le terme médical), mais toujours selon les indications de béance du col, c'est à dire lorsque la longueur du col de l'utérus est égale ou inférieure à 2,5 cm et si le stade de la grossesse ne dépasse pas la fin du 4e mois (25 SA).

___________________

[1] Indications de cerclage et techniques. C Trastour et all. Service de Gynécologie Obstétrique, CHU de Nice dans Réalités en Gynécologie Obstétrique n°149 – Novembre 2010

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