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Un placenta praevia

Un placenta-praevia, un placenta bas-inséré

Un placenta praevia, un placenta bas-inséré
 

Qu'est ce qu'un placenta bas-inséré ou un placenta prævia ?

Un placenta prævia est un placenta qui est implanté sur la partie inférieure de l'utérus.
Il existe en fait deux situations au cours de la grossesse :
– Pendant les deux premiers trimestre de la grossesse, on parle de placenta bas inséré.
– C'est au cours du troisième trimestre que l'on parle de placenta prævia.


Le placenta est habituellement situé à 6 centimètres de l'orifice du col utérin. On parle donc de placenta bas inséré ou de placenta praevia lorsque celui est implanté à moins de 6 centimètres de l'orifice utérin.


Or, au cours des deux premiers trimestres, il y a de fortes chances pour le placenta migre de façon naturelle vers le fond utérin. 
De plus, les liaisons placentaires étant moins bien irriguées dans la partie inférieure de l'utérus pendant les deux premiers trimestres, elles disparaissent naturellement.


C'est au cours du troisième trimestre que des mesures particulières seront prises pour la suite de la grossesse.


Rentrons dans le détail :

Comment dépiste-on un placenta bas-inséré ?

C'est au cours de l'examen échographique que le consultant repérera la position du placenta.
Dès que le placenta est constitué, sa position est repérée, c'est-à-dire entre la 18e et la 20e semaine d'aménorrhée (entre 16 et 18 semaines de grossesse).

Quelles sont les causes ?

On retrouve plus souvent un placenta bas inséré après une césarienne, ou un curetage, ou au cas de grossesse gémellaire, les fibromes peuvent également avoir une influence sur le positionnement du placenta.

Quelles sont les mesures à prendre si le placenta ne migre pas ?

À la fin du 6e mois de grossesse :

On vérifie la position du placenta, s'il est toujours proche de l'orifice, il convient de donner les consignes de sécurité pour la future mère :
– La future mère doit se reposer au maximum.
– Ne pas faire de voyage, et rester assez proche de la Maternité.
– Si la future mère a une activité professionnelle physique, elle est alors en arrêt de travail.


– En cas de perte sanguine, c'est une alerte, il faut aller à l'hôpital.
Dès lors, l'équipe médicale surveillera le bien-être fœtal (qui est rarement mis en cause), contrôlera l'activité du placenta, et de l'activité utérine.

À la fin du 8e mois :

– Le placenta ne peut plus migrer à cette étape de la grossesse.
– Le médecin repérera si le placenta recouvre le col ou non.


– Si le placenta est recouvrant : c'est une indication pour une césarienne. La décision peut être prise sur-le-champ, en effet, les risques d'hémorragies sont permanents.

– Si le placenta est positionné latéralement : l'équipe médicale attendra le début naturel du travail.
Il est possible qu'il y ait un début de saignement, mais le fait de percer la poche des eaux permettra de stopper cette perte de sang.

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