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Les analyses de sang en laboratoire pendant la grossesse

Le bilan sérologique des analyses de sang dans le cadre du suivi de grossesse

Le bilan sérologique : recherche des immunités


Crédit Photo : © Alexander Gospodinov - Fotolia.com


C’est au tout début de la grossesse, à l’occasion des premières consultations que vous sera prescrit un certain nombre d’analyses sérologiques.

La sérologie, c’est l’étude du sérum présent dans le plasma sanguin.
Dans les faits, c’est dans le sérum du plasma qu’on va pouvoir trouver la trace (ou non) des anticorps lorsque le corps a été confronté à une maladie.

★ Repères pour comprendre la feuille des résultats d’analyses :
(valables pour la rubéole, la toxoplasmose,  et le CMV/cytomégalovirus)

- IgG : le taux des IgG permet de savoir si votre corps a été exposé à la maladie, soit en la contractant (comme la toxoplasmose par exemple), soit en étant vaccinée (comme la rubéole par exemple) .

- IgM : l’indice des IgM quant à lui, permet de savoir si votre corps a été exposé récemment à la maladie.

• Donc pour être précis, il y a trois cas de figure :

- Si les IgG sont négatifs et que les IgM sont négatifs,  cela signifie que vous n’êtes pas immunisée contre la maladie. 

- Si les IgG sont positifs et que les IgM sont négatifs ( en se basant sur la comparaison entre 2 prélèvements à quelques semaines d'intervalle) ,vous êtes  protégée contre la maladie.

- Si les IgM sont positifs, c'est que vous avez été exposée récemment  à la maladie. 
Dans ce cas, il faut poursuivre les analyses pour essayer de savoir quand vous avez pu contracter la maladie.

Quelles sont les immunités recherchées pendant la grossesse ?

• La rubéole

Pour plus d’informations sur cette maladie : voir le papier consacré à la rubéole.

Les résultats :

- Si le taux d’IgG est supérieur à 25IU/ml (positif), c’est que vous êtes immunisée contre la rubéole.
- Si le taux d’IgG est négatif, comme celui des IgM : un dépistage vous sera proposé chaque mois.

• Les résultats en image :
sérologie de la rubéole

 

• La toxoplasmose

Pour en savoir plus sur cette maladie : voir le papier consacré à la toxoplasmose.

Les résultats :

- IgG :
Si le résultat est négatif, vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose.
Si le résultat est positif, vous êtes immunisée contre la toxoplasmose.

Remarque : je ne fais pas référence à des taux, parce que les seuils et les techniques d’analyse peuvent être différents dans les laboratoires.

- IgM :
Si le résultat est négatif : vous n’avez pas été récemment exposée à la maladie.
Si le résultat est positif, vous avez été récemment exposée à la maladie.

-> Si vous êtes immunisée, il n’y a vraiment aucun souci à se faire.
-> Si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, de nouveaux prélèvements sérologiques seront effectués chaque mois, pour s’assurer qu’il n’y a pas de primo-infection.
-> Si vous avez été contaminée pendant la grossesse, votre obstétricien va mettre en place un suivi médical plus important : antibiothérapie, amniocentèse, suivi échographique fréquent.

• Les résultats en image :
analyse toxoplasmose

 

• L’hépatite B

Le dépistage de l’hépatite B est systématique en début de grossesse, et à l’occasion des analyses au 6ème mois de grossesse.

Plusieurs lignes d’analyses apparaissent pour la sérologie de l’hépatite B.

Il y a :
- les Antigènes Hbs,  les Anticorps Hbs et les Anticorps Hbc :
Ces trois marqueurs, s’ils apparaissent positifs ou négatifs vont permettre d’analyser si vous avez été infectée ou non par le virus récemment, si vous avez été vaccinée ou non, ou s’il y a des signes d’une infection ancienne.

Les combinaisons de résultats des trois marqueurs sont complexes, il est difficile de les détailler ici, sans être vecteur d’inquiétudes inutiles.

Si le résultat pour les antigènes Hbs, ou pour les Anticorps Hbc est positif, des analyses complémentaires auprès de votre médecin seront nécessaires.

• Les résultats en image :
Sérologie Hépatite B

• La syphilis

La syphilis est une maladie sexuellement transmissible (MST).
Médicalement, on utilise plutôt le terme de « tréponématose ».
Donc, sur votre feuille d’analyses, vous devriez voir un terme comme : « sérologie des tréponématoses » (oui, parce qu’en plus, il n’y a pas qu’une seule bactérie dans cette jolie famille …)

Les deux tests généralement effectués pour dépister une éventuelle contamination par les bactéries de la famille des tréponèmes sont :

- Le V.D.R.L (Venereal Disease Research Laboratory)
- Le T.P.H.A (Treponema Pallidum Hemagglutinations Assay)

Si le résultat des deux tests est négatif, il n’y a absolument aucun souci.
Si l’un des tests est positif, votre médecin vous contactera très rapidement.

Le détail des résultats positifs et des résultats négatifs combinés entre le V.D.R.L et le T.P.H.A est complexe. Il nécessite une analyse particulière et personnelle à chacun. Il n’implique pas forcément  la contamination par un tréponème d’ailleurs.
Il est nécessaire de pousser les analyses sérologiques plus avant pour être sur du diagnostic à poser et de l'éventuel traitement à envisager.

• Les résultats en image :
sérologie syphilis


• Le VIH

• Les résultats en image :
Sérologie HIV


• L’hépatite C

• Les résultats en image :
Sérologie Hépatite C

• Le CMV

Pour plus d’informations sur cette maladie : lire le papier sur le cytomégalovirus.

Le dépistage du CMV n’est pas systématique, ni obligatoire dans les textes.
Il est cependant souvent réalisé, en particulier si vous avez déjà des enfants ou que vous travaillez auprès de petits enfants.

Tout comme pour la rubéole ou la toxoplasmose, les marqueurs utilisés sont les IgG et les IgM.

Les résultats :

- Si les IgG et les IgM sont négatifs : vous n’êtes pas immunisée contre le CMV.
- Si les IgG sont positifs et les IgM sont négatifs : vous êtes immunisée contre le CMV.
- Par contre, si les IgM apparaissent positifs, c’est qu’il y a une infection récente.

• Les résultats en image :
Sérologie CMV/Cytomégalovirus

Voir aussi

L'analyse biochimique des urines : protéinurie/albuminurie, glycosurie
Les consultations prénatales : rendez-vous mensuels.

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