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Dépistage prénatal : Mesure et norme de la clarté nucale

Grossesse- Depistage trisomie 21 : mesure et normes de la clarté nucale.

La clarté nucale: mesure et normes à l'échographie du premier trimestre

La clarté nucale est mesurée lors de l'échographie du premier trimestre, soit entre la 11e semaine d'aménorrhée et la 14e semaine d'aménorrhée.

Où se situe la clarté nucale ?

La clarté nucale se situe au niveau de la nuque de votre futur bébé.
Il s'agit d'un décollement entre la peau et le rachis, décollement normal à ce stade de développement. Sur les échographies, elle apparaît comme une zone sombre.
Cet espace n'est visible qu'entre les 10e et 14e semaines d'aménorrhée.

Quand est effectuée cette mesure ?

La mesure de la clarté nucale est effectuée à l'occasion de l'échographie du premier trimestre (entre la 11e et la 14e semaine d'aménorrhée).
Au delà de 3 mois de grossesse, la clarté nucale disparaît et ne peut plus être mesurée.

Pourquoi ?

La mesure de la clarté nucale rentre dans une combinaison d'examens pour dépister une anomalie chromosomique, en particulier la trisomie 21.
C'est un indice déclencheur d'autres examens plus poussés si la mesure se révèle anormale pour le stade de développement du fœtus.

Quelle mesure à quel stade de la grossesse : la norme

Le seuil de normalité de la clarté nucale va jusqu'à 3 mm (mesures retenues par les échographistes en France).
Cette mesure varie en fonction du stade de la grossesse :
Si l'échographie du premier trimestre est effectuée à 11 semaines d'aménorrhée, la mesure relevée sera bien inférieure à 3mm, si l'échographie est effectuée vers la 14e semaine d'aménorrhée, la mesure relevée peut s'approcher des 3mm et cette mesure sera parfaitement dans la norme.

Comment calcule-t-on le risque ?

Les risques sont calculés en fonction de l’âge maternel et du terme de la grossesse.


Voici les valeurs de risque calculées en fonction de l'âge maternel :


- 20 ans 1 sur 1514
- 25 ans 1 sur 1348
- 30 ans 1 sur 926
- 35 ans 1 sur 387
- 40 ans 1 sur 108
- 45 ans 1 sur 29


-- Le seuil de risque à partir duquel il est nécessaire de faire des examens plus poussés est de 1/250.

-- Cette méthode de dépistage échographique permet de dépister entre 75 à 85 % des trisomies 21.


Source : 

Bedside estimation of Down syndrome risk during first-trimester ultrasound screening. 
A. Herman, E. Dreazen, A.M. Herman, C.E.M. Batukan, W. Holzgreve and S. Tercanli.
in Ultrasound Obstet Gynecol 2002;20: 468-475 

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