Les différentes présentations du bébé: la position en vue de sa naissance.
2. Le choix de l'accouchement en fonction de sa présentation.
2.1. Les facteurs à prendre en compte pendant l'accouchement.
La dynamique du bébé à naître: -Les différentes parties du corps du bébé ne sont pas forcément solidaires les unes des autres.
Lorsque la présentation est céphalique, la tête étant arrondie, régulière, et la plus grosse partie du corps à sortir, la dilatation du col et de l'anneau vulvaire se font harmonieusement, et régulièrement.
Le bébé est ramassé sur lui-même, et les différentes parties du corps restent solidaires, son passage se fait de façon homogène.
- Lorsque les fesses se présentent en premier, étant plus molles que le crâne, elles exercent moins de pression sur le col, donc la dilatation n'est pas la même, puisque ce sont les parties les plus molles du corps qui vont passer en premier, pour finir par la tête, qui elle est la plus large et la plus dure.
La dynamique du corps du bébé n'est pas la même non plus, les différentes parties du corps ne sont pas forcément solidaires devant les différentes portes à franchir.
L'accouchement est en général plus long, lorsqu'il se fait par voie basse, et doit impérativement se faire sous anesthésie péridurale.
2.2 Le mode d'accouchement dans le cas d'un siège complet, décomplété, ou d'une position transverse:
Les modes d'accouchement en cas de siège consiste à choisir en un accouchement par voie basse, ou une césarienne qui sera alors programmée entre la 39e et la 40e semaine d'aménorrhée.
Le choix du mode d'accouchement ne se fait pas lorsque la présentation est céphalique, à moins que d'autres facteurs ne justifient le recours à la césarienne.
Dans le cas d'un siège complet: A l'heure actuelle, la naissance d'un bébé en siège complet se fait le plus souvent par voie basse, lorsque les dimensions du bassin le permettent, et lorsqu'il se présente avec la tête fléchie sur le thorax.
(la dynamique du corps est alors homogène)
Toutes ces données sont vérifiées par échographie.
Dans le cas d'un siège décomplété: Un accouchement par voie basse est également possible, mais il est fréquent qu'une décision concertée avec votre obstétricien vous mène à décider une césarienne.
En effet, il est possible que lors du passage, le bébé puisse avoir une luxation des hanches.
A noter: il n'est pas rare, après la naissance que le bébé reprenne sa position fœtale... ses jambes peuvent avoir tendance à remonter!
Dans le cas d'une position transverse: ou lorsque la tête du bébé à naître n'est pas fléchie sur le thorax :
Ces positions sont très rares, mais il est possible que cela arrive.
Dans toutes ces conditions, on préfère recourir à une césarienne programmée.
Pour vous.
