2.B. Le déroulement de la césarienne lorsqu'elle est pratiquée en urgence.
Le déroulement d'une césarienne d'urgence diffère de la césarienne programmée sur quelques points.
Le premier point d'importance est le mode anesthésique, il est en effet plus fréquent que cette césarienne se passe sous anesthésie générale ou sous péridurale si un cathéter a déjà été posé.
L'anesthésie générale est pratiquée au dernier moment, juste avant l'incision. C'est un "détail" important parce que la future maman va assister aux préparatifs de l'opération.
Le second point qui peut différer par rapport à la césarienne programmée est le type d'incision.
En effet, les facteurs motivant la césarienne sont des motifs d'urgence, donc, il est fréquent que l'obstétricien pratique une incision verticale de la paroi abdominale et de l'utérus.
Les autres étapes sont identiques à la technique utilisée pour les césariennes programmées, en dehors d'une surveillance médicale intense lors d'une souffrance fœtale ou maternelle.
3. Les suites d'une césarienne.(1/2) 3.A. Les premières heures. Après un séjour de quelques heures en salle de réveil, la maman retourne dans sa chambre dans la Maternité.
-Elle garde sa perfusion pour pouvoir recevoir des sels minéraux, du sucre et l'eau, pour s'hydrater avant de pouvoir s'alimenter.
La perfusion sera retirée entre 24 et 48 heures après l'intervention.
La perfusion permettant également de donner des calmants et des antibiotiques.
- La maman peut aussi recevoir une légère anesthésie péridurale pendant les premières 24 ou 48 heures suivant l'opération permettant de ressentir un minimum de douleur pendant ces premiers jours.
- Les fonctions de la vessie ont également été endormies pendant l'anesthésie, la maman garde donc une sonde urinaire pendant les premières 24 heures.
L'alimentation: L'alimentation pendant ces premières heures est très légère, en recommençant par un petit thé et quelques biscottes. Le lendemain, un bouillon et des yaourts...
La position idéale après l'opération: Rester allongée en toute circonstance, surtout quand on veut prendre son bébé dans le berceau n'est pas une chose facile.
Pourtant pendant les premières 24 heures, il est important de ne pas solliciter les muscles du ventre.
La position assise ou semi-assise bloque la circulation sanguine, ce qui ne favorise pas la cicatrisation.
Les pertes sanguines: les lochies. Pendant les 4 ou 5 premiers jours, les pertes sanguines sont importantes (plus importantes que pour un accouchement par voie basse). Cela ressemble à des règles très abondantes.
L'utérus reprend sa forme initiale, et se débarrasse de la muqueuse superficielle qui était en contact avec le placenta.
Ces pertes prendront fin 4 à 6 semaines plus tard.
Les contractions: les tranchées. Les tranchées sont des contractions qui permettent à l'utérus de retrouver sa taille initiale, comme pour un accouchement par voie basse.
Elles débutent entre 12 et 24 heures après la naissance. Elles durent entre 1 jour et 1 semaine.
Elles peuvent être douloureuses, surtout dans les premières 48 heures.
Elles sont plus fréquentes pour un deuxième ou un troisième enfant.
L'allaitement: Il est bien sûr possible d'allaiter le bébé dès les premières heures.
En effet, le colostrum a été "fabriqué" bien avant l'anesthésie, donc il n'y a absolument aucun risque pour le bébé.
Par contre, il n'est pas rare de ressentir des douleurs de contraction au moment de la tétée: ce sont les fameuses tranchées.
La reprise du transit intestinal: Comme pour les fonctions de la vessie, le transit intestinal a été stoppé par l'anesthésie et l'acte chirurgical en lui-même.
Le transit ne reprend que 24 heures après l'intervention.
C'est une phase désagréable, parce que la reprise provoque des gargouillements.
Le premier lever: L'équipe médicale vous demandera de vous lever dans les premières 24 heures suivant l'intervention, les infirmières seront présentes pour vous accompagner et vous aider dans ce premier lever.
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