4. Que faire en cas de suspicion de grossesse extra-utérine?
(douleurs latéralisées au niveau pelvien, douleurs violentes, métrorragies ou "règles" inhabituelles, malaise...)
Il faut téléphoner et vous rendre le plus rapidement possible chez votre gynécologue. C'est un cas d'urgence!
Détectée au plus tôt, la grossesse extra-utérine sera plus facile à traiter, et ne laissera aucune séquelle.
Le risque est d'attendre trop longtemps , car en cas de grossesse extra-utérine tubaire, la trompe peut se rompre et provoquer une hémorragie.
5. Les mesures médicales en cas de grossesse extra-utérine.
Les examens qui permettent de faire un diagnostic de GEU.
- Examen clinique du gynécologue.
A l'examen clinique, le gynécologue palpe les différents sièges de douleurs possibles: toucher pelvien, vaginal et l'utérus aussi.
- Le dosage de l'hormone HCG pour suivre son évolution de 48 heures, en 48 heures.
Les résultats d'une prise de sang pour analyse des béta HCG sont rapidement disponibles.
On le sait maintenant, dans le cas d'une grossesse avec un seul embryon, le taux des béta HCG double toutes les 48 heures.
La stagnation de ce taux oriente le médecin vers la suspicion d'une grossesse extra-utérine ou d'une grossesse arrêtée.
- Une échographie vaginale ou pelvienne.
L'échographie permet de vérifier ou non la présence d'un sac gestationnel.
De vérifier très précisément les trompes où l'embryon aurait pu s'implanter.
L'échographie permet de repérer les signes de la grossesse extra-utérine, c'est ce qui conditionnera les choix thérapeutiques du gynécologue.
Les solutions médicales et chirurgicales pour stopper une grossesse extra-utérine:
La solution médicale:
Lorsque le diagnostic a été posé très tôt, et qu'il n'y a pas d'urgence (donc suivant l'avancement de la grossesse, et l'état de la trompe de Fallope), il est possible de traiter la GEU par injection de méthotrexate. Ce médicament stoppe le développement des cellules embryonnaires et de ses annexes (molécule antimitotique)
La solution endoscopique:
En pratiquant une cœlioscopie qui confirme le diagnostic de GEU, le chirurgien pratique une salpingotomie: il ouvre la trompe et aspire l'œuf. La trompe est conservée.
Cette solution est possible lorsque la trompe n'a pas été endommagée par la GEU.
La solution chirurgicale plus lourde:
En cas d'urgence, c'est-à-dire de rupture de la trompe ayant entraîné une hémorragie, ou de lésion tubaire irréparable, le chirurgien pratique une laparotomie, et enlève la trompe.
6. Une nouvelle grossesse après une grossesse extra-utérine.
Quel que soit le traitement choisi pour stopper l'évolution de la GEU, il sera toujours possible de concevoir un enfant.
Même dans le cas où une trompe a été retirée, une future grossesse est possible, étant donné qu'il suffit d'une trompe fonctionnelle pour permettre une grossesse.
Par contre, il n'est pas possible de choisir le stérilet comme moyen de contraception, pour éviter toute infection.
Le suivi d'une nouvelle grossesse sera particulièrement intense après une GEU. Le risque de récidive reste important. Statistiquement, on évalue de 10 à 20% les risques de récidive.
Sources:
Grossesse extra--utérine. Faculté de Médecine ULP F67000 Strasbourg
Grossesse extra-utérine. P. Bernard - 1995. Consultation du corpus médical- Gynécologie Obstétrique.
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