Hypertension artérielle et grossesse - (hypertension gravidique)

Près de 10% des femmes enceintes souffrent d'hypertension artérielle pendant leur grossesse.
Il est donc important de définir l'hypertension et surtout de prévenir les éventuels troubles qui peuvent lui être associés.

1. Définition.
Comme nous l'avons dit en introduction, près de 10% des femmes souffrent d'une HTA pendant la grossesse.
Dans ces 10%, la moitié des femmes avaient une hypertension avant la grossesse, et l'autre moitié l'ont développé en cours de grossesse.
Le seuil hypertensif se situe à 14/9 pendant la grossesse (dans un contexte classique, on ne considère qu'il y a HTA qu'au seuil de 16/9).

2. Déceler une HTA gravidique.
- Elle apparaît en général entre le 5e et le 6e mois de grossesse.
- Elle est plus fréquente chez les femmes jeunes et pour les primipares.
- Elle s'exprime donc par une tension égale ou supérieure à 14/9.
- Elle est également décelable par l'augmentation du taux de protéines dans les urines.

3. Prise en charge.
- En premier lieu, une hypertension impose un repos complet, elle est une indication à un arrêt complet de votre activité professionnelle.
- Il vous sera proposé un traitement contre l'hypertension adapté au flux placentaire.
- Vous devrez adapter votre alimentation en limitant le sel, les graisses et le sucre.

Remarques:
- À partir du moment où l'hypertension a été décelée, les risques pour vous et votre bébé sont considérablement amoindris, la vigilance et le respect des règles conseillées par votre médecin vous permettent de poursuivre une grossesse sereine.

- En général, une hypertension n'empêche pas la future mère d'accoucher par voie basse, mais la péridurale devient une indication obligatoire, et il n'est pas rare que l'équipe obstétricale décide de vous faire accoucher par césarienne pour des raisons de sécurité pour vous et votre bébé (le risque majeur étant le manque d'oxygénation du sang).

4. Quelles sont les conséquences d'une HTA non traitée?
- La première conséquence d'une HTA non traitée pendant la grossesse est de développer une toxémie gravidique, et par voie de conséquence de faire une crise d'éclampsie.
- Elle peut être la cause d'un accouchement prématuré.
- Le bébé peut naître avec une hypotrophie conséquente. (poids inférieur à 2kg500)

Sources:
- Hypertension artérielle et grossesse. Site d'information sur l'hypertension artérielle.
- Conduite à tenir en cas de survenue d'une HTA au cours de la grossesse. Pr.René Frydman. Hôpital Clamart.
- HTA- Grossesse-Toxémie gravidique. Dossier le Généraliste FMC, n°1749.

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