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Plusieurs cas de figure:
On ne peut pas considérer le déclenchement de l'accouchement de façon monolithique.
Ce terme regroupe en fait trois cas de figure très distincts:
1.Premier cas de figure: le déclenchement de l'accouchement
pour raisons médicales.
Le déclenchement de l'accouchement
peut être décidé dans l'intérêt de la mère ou de l'enfant,
notamment pour les cas suivants:
- Grossesse prolongée au delà de 41
semaines d'aménorrhées, la date butoir étant à 42 SA.
- Rupture
prématurée des membranes après 34 SA.
- Hypotrophie du bébé avec arrêt de
la croissance in utéro après 34 SA (retard de croissance intra-utérin-
RCIU )
- Pré-éclampsie, entraînant une souffrance foetale ou maternelle.
- Malformations ftales nécessitant une prise en charge rapide.
Il peut également être décidé dans d'autres cas, lorsque les conditions sont favorables: |
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Diabète gestationnel bien équilibré. - Hypertension. - Cardiopathies.
- Incompatibilité sanguines. - Grossesse gémellaire normale.
2.Deuxième
cas de figure: le déclenchement de l'accouchement pour convenance personnelle.
On entend beaucoup parler de ce type de déclenchement, et il est assez mal perçu
par certains d'entre nous, que l'on fasse parti du corps médical, ou que l'on
soit parent. Il s'agit de mettre en balance les avantages et les inconvénients
de cette méthode que cela soit pour la future mère ou pour l'équipe médicale.
Ensuite, c'est notre sensibilité, et nos obligations qui vont influer sur la décision.
Remarque: Il y a 2 conditions
pour déclencher un accouchement de convenance: - Il faut
être proche du terme. - Il faut que le col soit mature,
c'est à dire près pour la dilatation. - Cela dépend également
de la présentation de l'enfant.
3.Troisième
cas de figure: le coup de pouce du déclenchement pour un travail déjà engagé,
mais très lent...
C'est
un peu un cas de figure intermédiaire entre l'accouchement naturel et l'accouchement
provoqué. Certaines femmes arrivent à la maternité, avec des contractions
plus ou moins régulières, elles sont en général proches du terme, et le col
a commencé à s'ouvrir. La sage femme procède alors à la rupture de la poche
des eaux, et grâce au traitement hormonal, aide à soutenir le travail qui
s'était plus ou moins déclenché.
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