La bronchiolite du nourrisson

Épidémiologie

Près de 450 000 nourrissons contractent une bronchiolite chaque année, soit près de 30% de la population des nourrissons (source ANAES), et concerne les enfants âgés de 0 à 2 ans.
L'épidémie se déclare en hiver, avec un pic entre le mois d'octobre et le mois de mars. Elle peut se distribuer sur une période allant de 2 à 8 mois.
Dans la majorité des cas, le virus responsable est le VRS (de 80 à 95 % des cas), mais peu également être responsable le virus parainfluenzae (dans 5 à 20% des cas).

La symptomatologie et l'évolution de la maladie

- La période d'incubation est de 2 à 8 jours.

- Symptomatologie en début de maladie :
L'infection débute par une rhino-pharyngite, avec une toux sèche, et une fièvre qui chute rapidement. Cette première période dure de 24 à 48 heures.
(seules 20% des rhino-pharyngites peuvent s'infecter et se compliquer sous forme de bronchiolite- source ANAES)

- La maladie, une fois installée se traduit par une double infection :
Il se forme un bouchon muqueux très bas dans les bronches et plus particulièrement les bronchioles, et l'on constate également une inflammation des parois pulmonaires, entraînant un œdème des bronchioles.
On note en premier lieu une accélération du rythme respiratoire.
Quand le bébé inspire, on entend de petits crépitements qui peuvent être secs ou plus humides (à l'expiration).
Les difficultés respiratoires apparaissent ensuite, et on peut entendre un petit sifflement lorsque le bébé respire ("wheezing")

- Facteur majorant de la maladie: l'âge du nourrisson :
Avant 6 semaines, la détresse respiratoire est plus importante, et constitue un facteur d'hospitalisation pour l'aider à désencombrer ses bronches.

- Évolution de la maladie :
Les encombrements vont durer entre 8 à 10 jours.
Par contre, une toux résiduelle peut persister pendant 15 jours.
Cependant, tous les textes précisent que le bébé reste fragile pendant une période de 3 à 6 mois après une bronchiolite.

Voir aussi. Les pleurs de bébé. Nettoyer son nez. Ostéopathie chez les bébés. L'équipement de sa première année. La contraception après l'accouchement. L'allaitement au fil des mois. Les rythmes du sommeil chez les bébés.

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