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1.
Épidémiologie.
Près de 450 000 nourrissons contractent une bronchiolite chaque année, soit
près de 30% de la population des nourrissons (source ANAES), et concerne les enfants
agés de 0 à 2 ans.
L'épidémie se déclare en hiver, avec un pic entre le mois
d'Octobre et le mois de Mars. Elle peut se distribuer sur une période allant de
2 à 8 mois.
Dans la majorité des cas, le virus responsable est le VRS (de
80 à 95 % des cas), mais peu également être responsable le virus parainfluenzae
(dans 5 à 20% des cas).
2.
La symptomatologie et l'évolution de la maladie.
- La période d'incubation
est de 2 à 8 jours.
- Symptomatologie
en début de maladie:
L'infection débute par une rhino-pharyngite, avec
une toux sèche, et une fièvre qui chute rapidement. Cette première période dure
de 24 à 48 heures.
(seules 20% des rhino-pharyngites peuvent s'infecter et
se compliquer sous forme de bronchiolite- source ANAES)
- La maladie, une fois installée se traduit par une double infection: |
Il se forme un bouchon muqueux très bas dans les bronches et plus particulièrement
les bronchioles, et l'on constate également une inflammation des parois pulmonaires,
entraînant un œdème des bronchioles.
On note en premier
lieu une accélération du rythme respiratoire.
Quand le bébé inspire, on entend
de petits crépitements qui peuvent être secs ou plus humides (à l'expiration).
Les difficultés respiratoires apparaissent ensuite, et on peut entendre un petit
sifflement lorsque le bébé respire ("wheezing")
- Facteur majorant de la maladie: l'âge du nourrisson:
Avant 6
semaines, la détresse respiratoire est plus importante, et constitue un facteur
d'hospitalisation pour l'aider à désencombrer ses bronches.
- Évolution de la maladie:
Les encombrements vont durer entre
8 à 10 jours.
Par contre, une toux résiduelle peut persister pendant 15 jours.
Cependant, tous les textes précisent que le bébé reste fragile pendant une période
de 3 à 6 mois après une bronchiolite.
3. Quel traitement?
(1/2)
Le traitement se base sur 2 éléments principaux: la ventilation et l'hydratation.
La prise en charge en Kinésithérapie:
favoriser la ventilation.
La prise en charge en kinésithérapie
constitue l'axe principal de prise en charge de la bronchiolite.
Depuis la
conférence de consensus sur la bronchiolite qui a eu lieu en 1994, et qui se réunit
chaque année, les kinésithérapeutes préfèrent utiliser la technique de l'accélération
du flux expiratoire, au clapping.
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 SOMMAIRE:
->1. Epidémiologie.
->2. La symptomatologie et l'évolution de la maladie.
->3. Quel traitement?
4. Dans quelles situations
est-il préférable d'hospitaliser le nourrisson?
5. Les rechutes.
6. Quelques
conseils pour aider votre bébé.
7. Informations complémentaires.
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Voir aussi.
