Nutrition et Grossesse.
La nutrition de la femme enceinte doit couvrir les besoins de l' organisme maternel et assurer le développement de l' embryon puis du fotus.
La mère doit avoir des apports alimentaires équilibrés et éviter toute consommation alcoolique, tabagique ou de toxiques quelconques.
Le placenta apportera au fotus les nutriments à condition que son fonctionnement ne soit pas altéré.
Le fotus doit pouvoir utiliser les nutriments qui lui sont apportés.

LE PLACENTA:
Il joue un véritable rôle de filtre.
De nombreux éléments vitaux traversent le placenta, qu' il s' agisse du glucose, d' acides aminés, de lipides, tous ces éléments étant indispensables à la croissance du fotus.
Il en est de même pour de nombreux minéraux ou vitamines.

BESOINS NUTRITIONNELS EN COURS DE GROSSESSE
Aspect quantitatif :
La prise de poids totale en fin de grossesse se chiffre aux alentours de 10-12kgs qui se décomposent ainsi :
- 5 à 6 kgs pour l' enfant, le placenta et le liquide amniotique
- 5 à 6 kgs pour la mère : augmentation du poids de l' utérus, des seins et rétention d' eau.
Classiquement, la prise de poids est d' environ 300 g par semaine jusqu' à la 27° semaine puis 400 g après jusqu' à la fin de la grossesse.
Bien entendu, il existe des variations individuelles et il est souhaitable de limiter la prise de poids chez une patiente obèse, alors que l' on peut être plus laxiste chez une patiente maigre.

2 éléments sont fondamentaux :
- une faible prise de poids pendant la grossesse ne préjuge pas d' un enfant maigre ou en mauvaise santé à la naissance
- une forte prise de poids ne garantit pas un enfant en bonne santé.

Le supplément calorique se chiffre à 200 kilocalories supplémentaires par jour ( à rajouter aux 2500 quotidiens pour une femme adulte non enceinte ) au 2° trimestre de la grossesse.
Il se chiffre à 400 au cours du 3° trimestre.
Tous ces chiffres concernent bien entendu les patientes ne vivant pas dans des pays ou règne la malnutrition.

Il est aussi important que la répartition des repas soit équilibrée au cours de la journée :
Il est de bonne pratique d' avoir 3 repas principaux et 2 collations entre.
Bien entendu, si la patiente attend des jumeaux, la ration alimentaire doit être augmentée.

REPARTITION DES DIFFERENTS NUTRIMENTS

Besoins en glucides:
Le glucose joue un rôle important dans la croissance fotale. Une carence en glucose peut aboutir à une diminution du poids de naissance de l' enfant. Il faut limiter les sucres d' absorption rapide ( sucre, confiture, miel, confiseries, boissons sucrées . ) Il faut par contre avoir un apport correct en pomme de terre, pâtes, riz et fruits.

Besoins en protéines:
Les besoins en protéine sont élevés en cours de grossesse, aussi bien d' origine animale que végétale : viande, poisson, ouf, fromage, lait pain .

Besoins en lipides:
L' apport des lipides alimentaires est nécessaire mais ne doit pas être excessif :
Les femmes enceintes pourront consommer de façon modérée :
- les graisses d' accompagnement : beurre, margarine, huile - graisses incorporées aux aliments d' origine animale ( viande, poisson, fromage, jaune d' ouf )
- graisses incorporées d' origine végétale ( pain, légumes secs, céréales )

Besoins en eau et en sel:
L' apport en eau ne doit pas être inférieur à 1.5 litre par jour.
L' alcool est fortement déconseillé. Besoins en minéraux

- Le calcium est indispensable : il faut consommer du lait et des produits laitiers
- La supplémentation médicamenteuse en calcium et en vitamine D n' est pas nécessaire si les apports sont suffisants
- La carence en fluor n' existe pas dans nos pays et il n' est donc pas obligatoire d' en consommer médicalement - Les besoins en fer sont augmentés en cours de grossesse et il est fortement conseillé d' en apporter par voie médicamenteuse pendant toute la grossesse

- CONCLUSIONS:
Les besoins nutritionnels sont le plus souvent couverts sur le plan quantitatif dans nos sociétés occidentales.
Il peut être parfois nécessaire de les préciser sur le plan qualitatif.
Dr Eric Sebban.